El Superior Tribunal de
Justicia ordenó a O.S.S.D.E.B y SWISS
MEDICAL S.A., a brindar a la accionante, la cobertura del 70% de los
medicamentos “Deltisona B 40 mg y Entocort 3 mg", prescriptos por su médico
tratante, en razón de tratarse de medicamentos de uso habitual destinado al
tratamiento de una patología crónica prevalente, específicamente enfermedad de
Crohn.
Las presentes actuaciones llegan
a consideración de este Tribunal en virtud del recurso de apelación interpuesto
por la amparista, contra la sentencia del Juez del amparo, que rechazó la
acción de amparo interpuesta contra la Obra Social de Serenos de Buques
(O.S.S.D.E.B) y SWISS MEDICAL S.A., cuyo objeto era la cobertura del cien por
ciento (100%) de los medicamentos Deltisona B 40 mg y Entocort 3 mg,
prescriptos por su médico tratante, destinados al tratamiento de una patología
crónica -Enfermedad de Crohn-.
La sentencia del STJ tiene los
votos de los Jueces Sergio Barotto, Enrique Mansilla, Ricardo Apcarián, Liliana
Piccinini y Adriana Zaratiegui.
Entre otras consideraciones
indicaron que “debe recordarse que en lo que respecta a la salud y la vida de
las personas, las entidades de medicina prepaga no deben ampararse en
interpretaciones restrictivas de las normas destinadas a reglamentar este
derecho. Por otro lado, a las prestaciones que puede brindar la demandada, debe
sumársele la posibilidad de contemplar aquellas situaciones que no han sido aún
incluidas ya por imprecisión del legislador o por la falta de políticas de
Estado. (STJRNS4 Se. 147/13 “VALLEJOS”).”
También sostuvieron que “...el
profesional interviniente del Cuerpo Médico Forense señala que la enfermedad es
crónica prevalente. Confrontado el informe con el pronunciamiento del Juez del
amparo, considero que el fallo puesto en crisis ha sido emitido con ausencia de
soporte científico necesario, rechazando sin más la acción intentada que se
encuentra sustentada en la protección del derecho a la salud que garantiza el
art. 59 Constitución Provincial y la normativa de rango internacional que lo promueve
y protege, anteriormente mencionadas.”
Posted Infoallen